| Obesitas is een chronische somatisch-psychosociale aandoening met toenemende incidentie. AZ Sint-Lucas beschikt over een jarenlange medische en paramedische expertise binnen dit domein en biedt het globale gamma aan medische en chirurgische behandelingsmogelijkheden aan. Door het uittekenen van zorgtrajecten voor volwassenen en kinderen, kiest AZ Sint-Lucas meer dan ooit voor een integrale behandeling en een continuë follow-up, in overleg met de behandelende huisarts. In geval van geassocieerde pathologie kunnen patiënten naar alle disciplines binnen het ziekenhuis verwezen worden, in het bijzonder naar het slaaplabo of het cardiaal revalidatiecentrum.
Dr. Ercan Cesmeli is als gastro-enteroloog al jaren betrokken bij de aanpak van obesitas. Hij screent patiënten, stippelt met collega’s van andere disciplines een behandelingsplan uit en steekt ook zelf maagballonnen.
Dr. Ercan Cesmeli: “Op enkele uitzonderingen na heeft obesitas te maken met het gedrag van de patiënt. Zowel voedingsgewoonten als een gebrek aan beweging en psychische elementen spelen een rol. De therapie moet daarom ook multidisciplinair aangepakt worden. De kern van de behandeling is het dieet. Succes van behandeling staat of valt met het dieet. En dat geldt zowel voor een lichte als voor een zware vorm van obesitas. Diëtist Davy Vansteenkiste speelt dan ook een centrale rol in het obesitascentrum.
Een dieet is evenwel niet altijd voldoende. Soms kan medicatie aangewezen zijn, maar dikwijls zijn er teveel bijwerkingen. Een andere mogelijkheid is chirurgie, waarmee de maagcapaciteit verkleind wordt met een maagring of een gastric bypass. Een maagballon inbrengen is een tussenoplossing, in die zin dat er niet echt chirurgisch wordt ingegrepen. Maar uiteindelijk is het maar een kleine minderheid die geopereerd wordt. Het belangrijkste is en blijft het dieet, ook voor mensen die geopereerd zijn.”
Heldere communicatie
“De behandeling van obesitas bestaat natuurlijk al jaren in AZ Sint-Lucas. Met het obesitascentrum willen we de structuur en de mogelijkheden duidelijker communiceren. Een heldere communicatie is belangrijk, voor patiënten en huisartsen. Veel patiënten doen aan medical shopping voor hun obesitasprobleem. Ze hebben iets gelezen in een blad of op een website en komen om een specifieke behandeling vragen, soms zelfs zonder eerst de huisarts te raadplegen. Het spreekt vanzelf dat wij niet zomaar ingaan op al die wensen. Beslissingen over een behandeling worden in team genomen, waarbij alleen medische criteria in aanmerking komen. Het team bestaat uit internisten, chirurgen, een diëtist, een sofrologe, een psycholoog, een kinesitherapeut, een pediater en waar nodig ook een pneumoloog en een cardioloog. We komen op geregelde tijdstippen bijeen om de patiënten te bespreken.
We hebben het hier trouwens uitsluitend over mensen met een belangrijk overgewicht. Mensen wachten vaak te lang om in te grijpen en verwachten soms een wondermiddel. Maar wie chirurgie wil zonder op dieet te gaan, is bij ons aan het verkeerde adres. Daarom hechten we ook belang aan een screening van de patiënten door de psycholoog. Daarnaast zijn er uiteraard vereisten qua minimumgewicht voor een invasieve behandeling. We nemen geen lichtzinnige beslissingen. AZ Sint-Lucas heeft een goede reputatie op dat gebied en dat willen we zo houden.”
“Overleg met de huisarts is belangrijk voor ons. De omgevingsfactoren spelen immers een grote rol en na een invasieve behandeling is er nood aan follow-up. Voor elke patiënt stellen wij een individueel multidisciplinair behandelingstrajct op. Dat plan wordt ook aan de huisarts bezorgd.”
Preventief
“Obesitas verhoogt het risico op andere ziektes zoals bijvoorbeeld diabetes type 2, cardio-vasculaire aandoeningen en gewrichtsproblemen. Obesitas behandelen is dan ook preventieve geneeskunde. In die optiek zouden mensen met overgewicht sneller de stap moeten zetten. Een overheidscampagne gericht op mensen met een licht overgewicht kan de maatschappij heel wat besparen op langere termijn. In die zin is het jammer dat de raadplegingen bij de diëtist niet volledig terugbetaald worden. De prijs werkt demotiverend en kan voor sommige mensen een reden zijn om af te haken.”
“De toename van obesitas heeft te maken met evoluties in de maatschappij. Er is meer welvaart, maar we eten ongezond en we bewegen te weinig. Bovendien voelen de mensen zich vaak niet lekker in hun vel. Ze beantwoorden niet aan het ideaalbeeld dat de media voorspiegen. Ze streven wel naar dat ideaalbeeld, maar ze leven er niet naar.
Het aantal kinderen met obesitas bedraagt ondertussen 10 à 15%. Een behandeling bij kinderen is moeilijk, want medicatie heeft teveel bijwerkingen voor hen en ook chirurgie is zelden aangewezen. Alleen een dieet en psychologische begeleiding kunnen de oplossing brengen. Soms worden we met ethische vragen geconfronteerd. Wat met een 15-jarige met extreem overgewicht? Deze adolescenten kunnen vrijwel nergens terecht. Er is het zeepreventorium, inderdaad, maar de wachtlijsten zijn lang. Binnen het obesitascentrum van AZ Sint-Lucas is pediater Sofie Deman de aanspreekpersoon voor kinderen met obesitas.”
Multidisciplinair obesitascentrum
Inwendige geneeskunde
Dr. Christl Tuyttens, endocrinoloog 09-224 63 57
Dr. Stany Haemers, endocrinoloog 09-224 63 58
Dr. Ercan Cesmeli, gastro-enteroloog 09-224 54 96
Dr. Ann Verpeut, pneumoloog 09-224 64 70
Dr. Lena Versée, cardioloog 09-224 64 01
Chirurgie
Dr. Thierry Onghena, chirurg 09-224 64 20
D. Patrick Verlende, plastisch chirurg 09-224 64 25
Pediatrie
Dr. S. Deman, pediater 09-224 54 13
Diëtiek
Dhr. Davy Vansteenkiste 09-224 51 08
Sofrologie
Mevr. Marleen Daems 09-224 54 26
Psycholoog
|
