Op de pijnkliniek wordt vooral de chronische pijn bestreden. Het doel is om de pijn terug te brengen tot een aanvaardbaar niveau en de levenkwaliteit en mobiliteit van de patiënt te verbeteren. Hierbij komt meer kijken dan de behandeling op zich. Een multidisciplinaire benadering is aangewezen. Het nieuwe pijnteam zal bestaan uit twee anesthesisten-pijntherapeuten (algologen), twee pijnverpleegkundigen, een pijnpsychologe, een pijnkinesist en een medisch secretaresse. De pijnkliniek biedt alle facetten van pijntherapie aan.
“Doordat dr. David Logé en ik in twee verschillende scholen zijn opgeleid, kunnen we de patiënt de volledige waaier aan pijnbehandelingen aanbieden”, aldus dr. Ria Van Eynde (anesthesist-algoloog). “Dr. Logé is vooral bezig met neurostimulatie. Ik ben eerder gespecialiseerd in gepulseerde radiofrequente therapie en transforaminele epidurale infiltratie.”

“Transforaminele epidurale infiltratie is een nieuwe techniek”, vertelt dr. Ria Van Eynde. “Hierbij wordt onder fluoroscopie (RX-stralen) de epidurale ruimte aangeprikt via het intervertebraal foramen. Het voordeel is dat het product rechtstreeks terechtkomt in de epidurale ruimte op de plaats waar de wortel wordt geprikkeld. Door het gebruik van contraststof en fluoroscopie, wordt de juiste plaats en de spreiding van het product mooi gevisualiseerd. Het nadeel is dat het een moeilijkere techniek is die altijd onder fluoroscopie moet gebeuren. We verkiezen deze techniek boven de klassieke epidurale infiltratie bij patiënten die al aan de rug werden geopereerd.”

“Een andere behandeling die vaak wordt toegepast is de radiofrequente behandeling. Deze berust op het toepassen van hoogfrequente elektrische stroom op de zenuw. Het elektrisch veld en/of de warmte zorgen voor een verandering in de zenuwstructuur waardoor de geleiding van de pijnprikkel onderbroken wordt. Deze stroom kan continu worden toegediend zoals bij de klassieke radiofrequente behandeling, maar ook gepulseerd. Bij de klassieke behandeling wordt de hoogfrequente stroom continu toegediend doorheen een geïsoleerde naald die radioscopisch op de juiste plaats gebracht wordt. Hierdoor ontstaat een thermisch effect. Het omgevend weefsel wordt opgewarmd tot 69 à 70 °C. Dat zorgt voor een destructie van de niet-gemyeliniseerde zenuwvezels die de pijn signaleren. Helaas wordt er soms ook schade veroorzaakt aan de motorische en sensibele vezels. Deze behandeling wordt voornamelijk toegepast bij chronische hoofd-, nek- of rugpijn afkomstig vanuit de facetgewrichten en bij pijn beïnvloed door het autonome zenuwstelsel.”

“De gepulseerde radiofrequente therapie is vooral in Nederland bekend. Hier wordt niet zozeer gebruik gemaakt van het thermische effect, maar eerder van het opgewekte elektromagnetische veld. De radiofrequente stroom wordt in pulsen gegeven, zodat de warmte kan ontsnappen tijdens de inactieve fase. Het weefsel rond de naald wordt dus niet warmer dan 42°C. Zo vermijd je zenuwschade. De voordelen van de gepulseerde radiofrequente therapie zijn legio. De techniek is niet alleen veiliger, maar ook minder destructief. Daardoor kan ze worden toegepast op de perifere zenuwen, spinale zenuwen en trigger-points. Ze werkt ook selectiever op de pijnvezels en geeft minder kans op het ontstaan van neuritis (zenuwontsteking). Deze behandeling kan worden toegepast bij onder andere aangezichtspijn, lage rugpijn, chronische hoofd-, nek-, of rugpijn van spinale oorsprong en perifere zenuwpijn.
Zowel de klassieke als de gepulseerde radiofrequente behandeling gebeurt in het dagziekenhuis.”

Ruggenmergstimulatie

Neurostimulatie-technieken worden toegepast door Dr. David Logé (anesthesist-algoloog). “Patiënten met chronisch zenuwlijden, bij wie medicatie of infiltratie niet meer helpen, kunnen in aanmerking komen voor ruggenmergstimulatie”, aldus dr. Logé. “De methode (Spinal Cord Stimulation) berust op het elektrisch stimuleren van de pijnbanen van het ruggenmerg. De patiënt krijgt een stimulatie-elektrode ingeplant die verbonden wordt met een pulsgenerator. De pulsen die de generator via de elektrode aan het ruggenmerg afgeeft, worden door de patiënt gevoeld als een tinteling in het gebied waar zij anders pijn zouden voelen. De definitieve implantatie wordt voorafgegaan door een proefperiode om de respons van de patiënt te evalueren. Bij goede resultaten wordt een aanvraag ingediend bij de adviserend geneesheer. Na de goedkeuring wordt de definitieve batterij ingeplant. Deze behandeling is aangewezen bij de behandeling van neuropatische pijn, perifeer vasculair lijden (PVD), Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) en Complex Regional Pain Syndrome (CRPS). Tot nu toe hebben we al 88 patiënten geopereerd. De resultaten zijn goed. 90% van de patiënten heeft meer dan 50% pijnvermindering.
Sinds april 2006 passen we trouwens een nieuwe techniek toe, waarbij een chirurgische plaatelektrode via een naald wordt ingeplant. Deze methode is minder invasief. Bovendien verbruikt de plaatelektrode minder stroom. Vorig jaar was de implantatie met een plaatelektrode nog een wereldprimeur. Vandaag wordt deze techniek al in een aantal centra toegepast. Wij krijgen geregeld bezoek van collega’s uit de hele wereld. De reacties zijn erg positief.”

Brochures

In april 2007 verschijnen er vier patiëntenbrochures over volgende onderwerpen:

• Transforaminele epidurale infiltratie
• Epidurale infiltratie
• Behandeling van facetgewrichten
• Zenuwblokkade

De patiënt krijgt heldere informatie over de behandeling die hij zal ondergaan. Het verloop van de behandeling wordt in eenvoudige taal beschreven. Er is een hoofdstukje over wat de patiënt mag verwachten met betrekking tot de pijn en over de mogelijke nevenwerkingen. Ook de nazorg komt aan bod. Brochures kan u aanvragen via het secretariaat van de pijnkliniek op het nummer 09/224.50.19.

Pijnkliniek

Campus Volkskliniek, straat 125
Dr. David Logé 09-224.50.19
Dr. Ria Van Eynde 09-224.50.19