Carpaal Tunnel Syndroom

Wat is carpaal tunnel syndroom?

De carpale tunnel is een tunnel aan de palmzijde van de pols. Door die tunnel lopen de buigpezen en de nervus medianus. De nervus medianus is een zenuw die zorgt voor het gevoel in de duim, wijsvinger, middelvinger en de helft van de ringvinger. Daarnaast geeft de zenuw signalen door aan enkele spieren die de duim en vingers bewegen.

Het carpale tunnel syndroom is een compressieve neuropathie waarbij de nervus medianus gekneld geraakt in de carpale tunnel. Dat kan ontstaan doordat de inhoud van de tunnel toeneemt in volume (bijvoorbeeld door zwelling/ontsteking van de peesschede).

Symptomen

Symptomen van het carpale tunnel syndroom zijn onder meer:

• tintelingen of gevoelloosheid in de duim, wijsvinger, middelvinger en ringvinger
• incidentele pijn in hand of pols
• zwakte in de hand

Klassiek worden deze symptomen ’s nachts (en 's ochtends) erger en tijdens bepaalde activiteiten, zoals autorijden of fietsen. Meestal begint het syndroom geleidelijk en wordt het in de loop van maanden of jaren erger. Het kan ook tijdens de zwangerschap voorkomen, maar verbetert meestal na de bevalling. Vaak word je ’s nachts wakker met een gevoelloze en soms ook pijnlijke hand.

Oorzaken

Mogelijke oorzaken zijn:

• Herhaaldelijke belasting van de pols met begeleidende ontsteking van de peesschede van de plooipezen.
• Zwelling door bijvoorbeeld zwangerschap of artritis.
• Medische aandoeningen zoals diabetes of schildklieraandoeningen.
• Erfelijke aanleg voor een nauwe carpale tunnel.

Diagnose

We stellen de diagnose op basis van

• Lichamelijk onderzoek: Testen van gevoel en kracht in de hand.
• Elektromyografie (EMG): Meet de functie van de zenuwen.
• (Echografie of MRI: Om zwelling of vernauwing te evalueren.)

Behandeling

Niet-chirurgische behandelingen

• Nachtspalk: Zorgt voor een neutrale stand van de pols en vermindert de druk op de zenuw gezien polsflexie en extensie worden vermeden.
• Ontstekingsremmers: Corticosteroïdinjecties verminderen zwelling rondom de pezen. Een corticosteroïdinjectie kan ook als proefbehandeling om het effect van een eventuele ingreep te voorspellen.
• Aanpassing van activiteiten: Herhaaldelijke bewegingen die de pols belasten vermijden.

Chirurgische behandelingen:

Bij ernstige klachten kan een operatie nodig zijn om de carpale tunnel te openen en de druk op de zenuw te verlichten. De operatie, een open carpale tunnel release, doen we meestal onder plaatselijke verdoving in het dagziekenhuis. De resultaten van de operatie zijn zeer goed.

Het carpale tunnel syndroom tijdens of net na de zwangerschap ontstaat door vochtretentie en verbetert meestal na de zwangerschap. Daarom vermijden we in dat geval een operatie.

Wat kan je zelf doen?

• Vermijd langdurige belasting van de pols.
• Gebruik ergonomische hulpmiddelen, zoals een polssteun.
• Doe regelmatig polsoefeningen om de doorbloeding te verbeteren.

Wanneer moet je contact opnemen?

Neem contact op met je arts als je:

• aanhoudende tintelingen of pijn ervaart.
• moeite hebt met het vasthouden van voorwerpen.
• nachtelijke symptomen hebt die je slaap verstoren.