De Quervain’s Tenosynovitis

Wat is De Quervain Tenosynovitis?

De Quervain’s tenosynovitis is een aandoening waarbij de pezen die de duim strekken ontstoken raken terwijl ze door een tunnel aan de zijkant van de pols gaan, wat pijn veroorzaakt. Die tunnel noemen we het extensor retinaculum.

Symptomen

• Pijn aan de duimzijde van de pols, vooral bij bewegingen zoals knijpen, wringen of grijpen.
• Zwelling rond de pols.
• Een krakend/knarsend gevoel of geluid bij het bewegen van de duim.
• Verminderde kracht in de hand of pols.
• Stijfheid en pijn die kunnen uitstralen naar de duim of onderarm.

Oorzaken

Deze aandoening ontstaat vaak door overbelasting of repetitieve bewegingen van de pols en duim, bijvoorbeeld:

• Tillen van zware objecten.
• Veelvuldig gebruik van smartphones of tablets.
• Herhaaldelijke pols- of duimbewegingen tijdens werk of hobby’s.
• Hormonale veranderingen, bijvoorbeeld tijdens zwangerschap of borstvoeding.

Wie loopt risico?

• Mensen met werk of hobby’s waarbij herhaalde bewegingen van de hand nodig zijn.
• Vrouwen, vooral tijdens en na de zwangerschap.
• Personen van middelbare leeftijd.

Normaal gesproken lopen de pezen door een enkel compartiment in dezelfde tunnel. Sommige mensen hebben een iets andere anatomie waarbij de tunnel is opgesplitst in aparte compartimenten. Die aparte compartimenten zijn vrij klein, waardoor mensen met deze anatomische variatie gevoeliger zijn voor het ontwikkelen van De Quervain’s tenosynovitis.

Diagnose

Een arts kan de diagnose stellen op basis van:

• Je medische voorgeschiedenis en beschrijving van de klachten.
• Lichamelijk onderzoek waarbij de duim in de handpalm wordt gebogen. Dat kan pijn veroorzaken bij een aanwezige De Quervain tenosynovitis.

Behandeling

Niet-chirurgische behandelingen

• Rust en aanpassing van activiteiten: Vermijd activiteiten die de pijn verergeren.
• Spalken: Een spalk kan de pols en duim ondersteunen en beweging beperken.
• Medicatie: Ontstekingsremmende medicijnen (zoals Ibuprofen) kunnen pijn en zwelling verminderen.
• Fysiotherapie: Oefeningen en technieken om de ontsteking te verminderen en de pols te ontlasten.
• Injecties: Een lokale injectie met een corticosteroïde in de tunnel kan ontsteking en pijn verminderen.

Chrirurgische behandelingen

In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om de tunnel en peesschede te openen en zo de druk op de pezen te verminderen. We kunnen de operatie uitvoeren onder lokale, locoregionale of algehele verdoving en het is meestal een dagbehandeling. De resultaten van de operatie zijn uitstekend.

Wat kan je zelf doen?

• Vermijd repetitieve bewegingen die de klachten verergeren.
• Gebruik een ijspakking om zwelling en pijn te verminderen (maximaal 20 minuten per keer).
• Probeer zware objecten met beide handen te tillen.
• Gebruik ergonomische hulpmiddelen, zoals een aangepaste computermuis.

Wanneer moet je contact opnemen?

Neem contact op met je arts als:

• de pijn aanhoudt of verergert ondanks zelfzorgmaatregelen.
• je merkt dat je minder kracht in je hand hebt.
• Er sprake is van ernstige zwelling of roodheid.