Scaphoïdfractuur

Hoe herken je een gebroken scaphoïd?

Omdat de pijn bij deze breuk soms best meevalt en er geen zwelling is, verwarren veel mensen het met een gewone polsverstuiking. Toch neem je dit best serieus.

Let vooral op deze signalen:

• Pijn en zwelling aan de duimzijde van je pols.
• De pijn verergert wanneer je jouw pols of duim beweegt.
• Drukken op het kuiltje aan de basis van je duim (de 'anatomische snuifdoos') doet flink pijn.

Wacht niet af bij deze symptomen. Een snelle medische controle voorkomt ernstige problemen en complicaties op lange termijn.

Hoe verloopt de diagnose?

Een arts start de diagnose altijd met ene lichamelijk onderzoek, waarbij we specifiek controleren op pijn in de pols bij drukken. Ook maken we röntgenfoto's om de breuk in beeld te brengen.

Een scaphoïdfractuur is berucht omdat ze niet altijd meteen zichtbaar is op een klassieke foto. We spreken dan van een occulte of verborgen breuk. Wijzen je klachten en het onderzoek wel op een breuk, maar toont de röntgenfoto niets? Dan kiest de orthopedisch chirurg meestal voor een van deze stappen:

• Een controlefoto: De arts herhaalt de röntgenfoto's na enkele weken, wanneer de breuklijn door botopname vaak beter zichtbaar is.
  
• Een CT- of MRI-scan: Deze scans brengen het bootvormige beentje veel gedetailleerder in kaart en pikken breuken op die een gewone radiografie mist.

Hoe verloopt de behandeling?

De juiste behandeling hangt volledig af van het type en de ernst van de breuk. Het doel is altijd hetzelfde: het bot mooi laten vastgroeien, je pijn verzachten en chronische pijn en artrose (slijtage) in de toekomst vermijden.

Niet-verplaatste breuk

Is de breuk stabiel en zijn de botdelen niet verschoven? Dan behandelt de arts je meestal met een gipsverband of een stevige brace. Dat houdt je pols en duim gedurende 6-12 weken perfect mobiel zodat het bot kan herstellen. Regelmatige controle is nodig om het herstel te volgen.

Verplaatste breuk

Soms is een operatie noodzakelijk. De orthopedisch chirurg stabiliseert het botje dan met een speciale schroef of pinnen. Dat gebeurt in de volgende situaties:

• De breuk is verplaatst: de botuiteinden staan niet meer mooi tegen elkaar.
• De breuk is instabiel.
• Er is sprake van non-union: de breuk geneest niet spontaan. Door een breuk kunnen de bloedvaten die het scaphoïd voeden beschadigd raken. Omdat het botje dan te weinig voedingsstoffen krijgt, groeit het heel moeilijk uit zichzelf weer aan elkaar. Een operatie is dan de enige manier om het bot te redden.

Herstel en revalidatie

Het herstel van een scaphoïd kan 3 tot 6 maanden duren. Dat komt door de beperkte bloedtoevoer naar het bot. Na de behandeling kan fysiotherapie helpen om de beweeglijkheid en kracht van de pols terug te krijgen.

Neem contact op met de arts bij aanhoudende pijn of zwelling.