Vaccinaties bij oncologische patiënten

Voor de meest recente informatie kan je terecht op de website van de Hoge Gezondheidsraad.

COVID-vaccin

Doelgroep

• Leeftijd ≥ 65 jaar of verblijvend in zorginstelling
• Patiënten met immuniteitsstoornissen

Vaccinatieschema

• Booster elke (6)-12 maand
• Kan gecombineerd worden met influenzavaccin

Timing

• Jaarlijks (in respiratoir seizoen)
• Patiënten onder chemotherapie: 3-tal dagen voor de volgende toediening van de chemotherapie
• Patiënten onder immunotherapie: 7 dagen voor volgende toediening van de immunotherapie
• Patiënten onder doelgerichte therapie (zoals perorale doelgerichte therapie): er is geen specifiek tijdstip voor de vaccinatie
• Uitzondering: uitstel van vaccinatie bij patiënten met immuungerelateerde bijwerkingen of als patiënten corticoïden innemen

RSV-vaccin

Doelgroep

• personen ≥ 60 jaar met risicofactoren voor ernstige RSV-ziekte, patiënten met immuundeficiëntie (met inbegrip van patiënten met solide tumoren en hematologisch maligniteiten), bewoners van woonzorgcentra
• alle personen ≥ 75 jaar

Vaccinatieschema

• Arexvy® of Abrysvo®
• Eenmalige toediening

Timing

• Preferentieel september/oktober, maar hele jaar mogelijk
• Patiënten onder chemotherapie: 3-tal dagen voor de volgende toediening van de chemotherapie
• Patiënten onder immunotherapie: 7 dagen voor volgende toediening van de immunotherapie
• Patiënten onder doelgerichte therapie (zoals perorale doelgerichte therapie): er is geen specifiek tijdstip voor de vaccinatie
• Uitzondering: uitstel van vaccinatie bij patiënten met immuungerelateerde bijwerkingen of als patiënten corticoïden innemen

Terugbetaling

Arexvy® is terugbetaald vanaf 65 jaar of ouder bij

• Patiënten die zich bevinden in de residentiële zorg of verblijven in een andere vorm van instelling.
• Patiënten met een verhoogd risico op ernstige RSV-ziekte als gevolg van één of meer comorbiditeiten:
  • chronische luchtwegaandoeningen.
  • chronisch hartfalen met NYHA klasse II – IV
  • chronische nierziekte met KDOQI score 3-5
  • diabetes
  • obesitas (met BMI >= 30).
  • immuundeficiëntie als gevolg van ziekte of behandeling, waaronder patiënten met solide kanker of hematologische maligniteit, al dan niet behandeld in de laatste 5 jaar voorafgaand aan de toediening van het vaccin

Terugbetaling moet via een akkoord bij de adviserend arts aangevraagd worden (elektronisch ‘hoofdstuk 4’ of papieren versie via BCFI).

Influenzavaccin

Tetravalentvaccin

Timing

• Jaarlijks (periode november tot begin december)
  • Indien samen met COVID-vaccin: oktober
  • Indien apart: vanaf midden oktober (en COVID-vaccin in september of oktober)
• Patiënten onder chemotherapie: 3-tal dagen voor de volgende toediening van de chemotherapie
• Patiënten onder immunotherapie: 7 dagen voor volgende toediening van de immunotherapie
• Patiënten onder doelgerichte therapie (zoals perorale doelgerichte therapie): er is geen specifiek tijdstip voor de vaccinatie
• Patiënten onder IVIG (Privigen): 14 dagen verwijderd van vorige/volgende behandeling
• Uitzondering: uitstel van vaccinatie bij patiënten met immuungerelateerde bijwerkingen of als patiënten corticoïden innemen

Terugbetaling

De standaardgedoseerde vaccins (Alpharix®, Vaxigrip® en Influvac®) worden terugbetaald (categorie b) voor:

• groepen met hoog risico van complicaties bij wie de HGR vaccinatie sterk aanbeveelt
• gezonde 50- tot 65-jarigen.

De vermelding “derdebetalersregeling van toepassing” is voldoende om terugbetaling te verkrijgen.

Het standaardgedoseerde vaccin met adjuvans (Fluad®) wordt terugbetaald (categorie b) voor personen vanaf 65 jaar. Terugbetaling is enkel mogelijk na aanvraag (hoofdstuk IV, a priori).

Het hooggedoseerde vaccin (Efluelda®) wordt enkel terugbetaald (categorie b) voor:

• personen ≥ 65 jaar die verblijven in de residentiële zorg (bv. woonzorgcentra, centra voor herstelverblijf) of in
  een andere vorm van instelling
• personen ≥ 75 jaar die niet in een (zorg)instelling verblijven.

Terugbetaling is enkel mogelijk na aanvraag (hoofdstuk IV, a priori).

Pneumokokkenvaccin

Doelgroep (cfr. Hoge Gezondheidsraad)

1. Volwassenen met een verhoogd risico op een pneumokokkeninfectie
   • Volwassenen met een stoornis van de immuniteit.
   • Volwassenen met anatomische en/of functionele asplenie, sickle-cell disease of een hemoglobinopathie. Indicatie te bespreken met behandelend hematoloog.
2. Volwassenen met comorbiditeit
   • Chronisch hartlijden
   • Chronisch longlijden of rokers
   • Chronisch leverlijden of ethylabusus
   • Chronisch nierlijden
   • Chronisch neurologische of neuromusculaire aandoeningen met aspiratierisico
   • Diabetes mellitus
3. Gezonde personen van 65 jaar of ouder

Vaccinatieschema

Primovaccinatie (als de patiënt nog niet werd gevaccineerd):

• Eenmalige vaccinatie met PCV20 (Apexxnar®/nieuwe naam Prevenar®20)
• Revaccinatie: PPV23 (Pneumovax 23®) eenmalig na 5 jaar of om de 5 jaren na de primovaccinatie afhankelijk van het risicoprofiel

Patiënten die in het verleden enkel gevaccineerd werden met PPV23 (Pneumovax 23®)

• Eenmalige vaccinatie met PCV20 (Apexxnar®/nieuwe naam Prevenar®20) minstens 1 jaar na laatste PPV23 (Pneumovax 23®)
• Revaccinatie: PPV23 (Pneumovax 23®) om de 5 jaren na de vaccinatie met PCV20 (Apexxnar®®/nieuwe naam Prevenar®20)

Patiënten die in het verleden gevaccineerd werden met PCV13 (Prevenar 13 ®)

• Eerste revaccinatie met PPV23 (Pneumovax 23®) na minstens 8 weken
• Daarna PPV23 (Pneumovax 23®) om de 5 jaren

Timing

• Primovaccinatie: Indien mogelijk toe te dienen minstens 2 weken voor het opstarten van de antitumorale behandeling.
• Revaccinatie: Bij voorkeur als patiënt niet meer onder antitumorale behandeling staat (minstens 3 maanden na laatste behandeling).
• Indien de patiënt reeds onder antitumorale behandeling staat, is het de individuele beslissing van de oncoloog om dit al dan niet te geven (Cave: verminderde opbouw immuniteit). Timing: 3-tal dagen voor de volgende toediening van chemotherapie, 7 dagen voor volgende toediening immunotherapie.
• Patiënten onder IVIG (Privigen): op 14 dagen afstand van vorige/volgende behandeling

Terugbetaling van het vaccin

• Enkel bij volwassenen die niet eerder tegen pneumokokkeninfectie werden gevaccineerd of meer dan vijf jaar geleden enkel met PPV23 (Pneumovax 23) werden gevaccineerd bestaat de mogelijkheid voor tegemoetkoming bij personen tussen de 65 en 80 jaar oud met een verhoogd risico op een pneumokokkeninfectie en met een of meerdere comorbiditeiten:
  • Chronisch hartlijden met NYHA klasse II – IV
  • Chronisch longlijden, gediagnosticeerd met astma, COPD, longfibrose, restrictieve longziekte, de gevolgen van longembolie, mucoviscidose of interstitiële longziekte
  • Actieve rokers
  • Chronisch leverlijden (Child-Pugh score B en C)
  • Chronisch nierlijden met KDOQI score 3-5
  • Chronisch neurologische of neuromusculaire aandoeningen met verhoogd aspiratierisico
  • Diabetes mellitus
• De behandelende arts vermeldt op het voorschrift “derdebetalingsregeling van toepassing”.
• Er is geen voorafgaande toestemming van de adviserend arts nodig. De voorschrijver houdt de bewijsstukken in het medisch dossier ter beschikking te houden van de adviserend arts.

Herpes zoster vaccin

Shingrix® is een niet-levend, recombinant subunit-vaccin met adjuvans tegen Herpes Zoster voor de preventie van zona en postherpetische neuralgie. Het wordt I.M. toegediend.

Doelgroep (cfr. Hoge Gezondheidsraad)

• Immunocompetente volwassenen ≥ 60 jaar.
• Immuungecompromitteerde patiënten, met inbegrip van patiënten ≥ 16 jaar die immunosuppressieve therapie volgen, evenals patiënten die een therapeutische behandeling met JAK-remmers volgen.

Vaccinatieschema

• Een eerste dosis wordt gevolgd door een tweede dosis 2 maanden later.
• Indien flexibiliteit in het vaccinatieschema noodzakelijk is, kan de tweede dosis 2 tot 6 maanden na de eerste dosis worden toegediend.
• Bij personen die een korter schema nodig hebben wegens een geplande immunosuppressieve therapie, kan de tweede dosis 1 tot 2 maanden na de eerste dosis worden toegediend.

Timing

• Indien mogelijk toe te dienen minstens 2 weken voor het opstarten van de antitumorale behandeling.
• Indien de patiënt reeds onder antitumorale behandeling staat, is het de individuele beslissing van de oncoloog om dit al dan niet te geven (Cave: verminderde opbouw immuniteit). Timing: 3-tal dagen voor de volgende toediening van chemotherapie, 7 dagen voor volgende toediening immunotherapie.
• Patiënten onder IVIG (Privigen): op 14 dagen afstand van vorige/volgende behandeling
• Gelijktijdige toediening van het seizoensgriepvaccin of het pneumokokkenvaccin (PPV23 of PCV13) is veilig.

Terugbetaling

• Bij volwassenen vanaf 18 jaar
• Attest ter goedkeuring van terugbetaling dient ingevuld te worden en bezorgd te worden aan de adviserend geneesheer.
• met een maligne tumor en die een actieve behandeling ondergaan hebben gedurende de laatste 5 jaar voorafgaand aan de eerste toediening van het vaccin.