Anti-reflux operatie

Er kan zowel een Nissen (360° kraag) als een Toupet (270° kraag) ingreep uitgevoerd worden via kijkoperatie. De chirurg zal beslissen, afhankelijk van je onderzoeken, welke type anti-reflux ingreep best in jouw geval wordt uitgevoerd.

Symptomen

• Optreden van branderigheid achter het borstbeen, zure oprispingen, soms tot in de keel.

Algemeen

Oorzaken

Een maagbreuk ontstaat als de opening in het middenrif (hiatus), die normaal enkel de slokdarm doorlaat van borstkas naar buikholte, te breed wordt en daardoor toelaat dat de maag via deze opening in de borstkas glijdt.

Reflux ontstaat als de zure maaginhoud terugvloeit in de slokdarm met als gevolg het optreden van branderigheid. De aanwezigheid van een maagbreuk maakt reflux gemakkelijker maar is niet echt noodzakelijk. Een maagbreuk kan aanwezig zijn zonder reflux en reflux kan aanwezig zijn zonder maagbreuk. Over het algemeen worden bij een heelkundige correctie beide problemen behandeld.

Behandeling

De overgrote meerderheid van patiënten met een maagbreuk en/of reflux worden met zuurremmers behandeld en moeten niet worden geopereerd. Indien deze behandeling onvoldoende resultaat blijkt te geven wordt een heelkundige behandeling overwogen.

Operatie

De ingrepen gebeuren onder algemene narcose. Door middel van een kijkoperatie (via een vijftal kleine insneden) wordt de maagbreuk en de slokdarm-maag overgang vrijgemaakt. Daarna wordt de opening in het middenrif die de slokdarm doorlaat vernauwd en wordt de bovenkant van de maag rond de slokdarm gewikkeld en gefixeerd (fundoplicatie). Deze nieuwe klep verhindert dat er nog zure maaginhoud in de slokdarm kan terugvloeien.

Praktisch

Verblijf

De behandeling gebeurt via opname van 3-5 dagen. Vanaf het moment van ingreep is er geen reflux meer aanwezig en mag de zuurremmende medicatie worden gestopt. De volgende morgen wordt een controle radiografie met contrast uitgevoerd ter controle van de functie van de nieuwe klep. Na dit onderzoek wordt gestart met vloeibare voeding, de volgende dag gemalen voeding en op dag 3 normale voeding.

Complicaties

• Na elke kijkoperatie is het mogelijk dat er een kleine hoeveelheid gas nog ter plaatse blijft en tijdelijk het middenrif kan prikkelen, dit kan schouder- en nekpijn of pijn bij diep inademen veroorzaken gedurende een tweetal dagen.
• Moeilijker ‘opboeren’ van gas waardoor een toename van winderigheid kan optreden.
• Heroptreden van een maagbreuk en/of reflux klachten

Ontslag

Wondzorg

• Droog houden van de wonde(en)
• Indien het verband niet loskomt of vuil is, kan het verband er 2 weken op blijven en moet het niet vervangen worden. Indien wel loskomen en vuil, ontsmetten van de wonde en aanbrengen van een nieuw verband.
• Het verband is bestand tegen water. Douche kan, baden of zwemmen pas na twee weken
• Hechtingen kunnen verteerbaar zijn of niet:
  • Verteerbaar hechtingen moeten niet verwijderd worden
  • Niet-verteerbare hechtingen moeten na tien dagen verwijderd worden

Inspanningen, sport, voeding

• Wandelen en trappen doen kan.
• Drie weken niet heffen boven 10 kg
• Vier weken geen sport

Hou rekening met een moeilijkere inname van vast voedsel gedurende enkele weken. Het is normaal dat je nadien tijdelijk het gevoel hebt dat vast voedsel moeilijker passeert, zeker bij wit brood en vlees. Het is van belang om de eerste weken goed te kauwen en traag te eten.

Vermijd gasrijke dranken: omdat je minder gemakkelijk lucht kunt ‘opboeren’, vermijd je beter gasrijke dranken om een opgeblazen gevoel en winderigheid tegen te gaan.

Controle

• Na tien dagen een controle afspraak maken bij de huisarts.
  • Enkel een wondcontrole bij verteerbare hechtingen
  • Verwijderen hechtingen bij niet-verteerbare hechtingen.

Medicatie

• Je hervat je gewone medicatie
• Maagzuurremmer mag gestopt worden
• Voor de pijn starten met Paracetamol 1gr tot 4 per dag. Wanneer dit onvoldoende is kan hierbij nog Tradonal tot 3 per dag of Diclofenac 75mg tot 2 per dag bij eten gecombineerd worden.