Appendix verwijdering

Symptomen

• Pijn ter hoogte van de maagstreek en rond de navel.
• Na enkele uren tot een dag zakt de pijn af naar de rechter onderbuik.
• Misselijkheid en/of braken
• Eetlust is meestal verminderd
• Koorts

Behandeling

De appendix is acuut ontstoken en deze ontsteking veroorzaakt een algemeen ziek gevoel, misselijkheid, braken en geeft je pijnklachten.

Als de ontsteking nog maar net begonnen is, zal de appendix zo snel mogelijk met een operatie verwijderd worden.

Als de ontsteking al te ver gevorderd is, kan de chirurg ervoor kiezen om de ontsteking eerst af te koelen met antibiotica. Na een tweetal maanden zal er een operatie uitgevoerd worden om de appendix alsnog te verwijderen.

Afkoelen met antibioticatherapie

Als de ontsteking al een aantal dagen bezig is, ontstaat er een ingekapseld ontstekingsproces, men spreekt dan van een appendiculair infiltraat of plastron. De ontsteking moet dan eerst afgekoeld worden en er zal niet onmiddellijk geopereerd worden.

Je zal worden opgenomen en antibioticatherapie via een baxter krijgen. De ontstekingswaarden zullen gecontroleerd worden via een bloedafname. Van zodra je pijnklachten beter zijn, eten en drinken verdragen wordt en de ontstekingswaarden in het bloed afnemen mag je naar huis. De antibioticatherapie wordt dan verder gezet met pilletjes.

De operatie

Bij een acute appendicitis zal er meestal zo snel mogelijk geopereerd worden. Je zal direct opgenomen worden en moet nuchter blijven tot aan de operatie. Je mag dus niet meer eten, drinken of roken.

De operatie gebeurt onder algemene verdoving via een kijkoperatie. Via enkele kleine sneetjes in de huid worden een camera en werkinstrumenten in de buikholte gebracht. De buikholte wordt opgeblazen zodat er ruimte is voor de chirurg om te werken. De appendix wordt vrijgemaakt en verwijderd. Vervolgens wordt de buikholte goed gespoeld.

Bij een geperforeerde (‘’gesprongen’’) appendicitis is er etter in de buikholte. De buikholte wordt dan grondig gespoeld en er wordt een drain (buisje) achtergelaten, langs waar het vocht kan aflopen.

Als tijdens de ingreep blijkt dat de appendix toch niet ontstoken is, wordt deze toch verwijderd. Daarnaast wordt er gekeken naar andere oorzaken. De darm wordt gecontroleerd en bij vrouwen worden de eierstokken en eileiders gecontroleerd.

Praktisch

Verblijf

Het is afhankelijk van de ernst van de ontsteking van de appendix wanneer je naar huis mag gaan. Wanneer de appendix slechts licht/matig ontstoken was, kun je meestal de dag volgend op de ingreep naar huis. Anders kan het zijn dat je iets langer in het ziekenhuis moet blijven.

Complicaties

Geen enkele ingreep is vrij van de kans op complicaties. Bij deze ingreep zijn nabloeding en wondinfectie mogelijke complicaties. Daarnaast kan er na een forse appendicitis een abces ontstaan in de buik. Dit wordt dan soms chirurgisch behandeld of aangeprikt door de radioloog, zodat de etter gedraineerd kan worden.

Ontslag

Wondzorg

• Droog houden van de wonde(n)
• Indien het verband niet loskomt of vuil is, kan het verband er 2 weken op blijven en moet het niet vervangen worden. Indien het verband wel loskomt of vuil is, moet je de wonde ontsmetten en en nieuw verband aanbrengen
• Het verband is bestand tegen water. Douche kan, maar baden of zwemmen mag pas na twee weken
• Een niet pijnlijke blauwe verkleuring van de schaamstreek is niet abnormaal en verdwijnt spontaan na een paar dagen.
• Hechtingen kunnen verteerbaar zijn of niet:
  • Verteerbaar hechtingen moeten niet verwijderd worden
  • Niet-verteerbare hechtingen moeten na tien dagen verwijderd worden

Inspanningen, heffen en sporten

• Wandelen en trappen doen kan.
• Drie weken niet heffen boven 10 kg
• Vier weken geen sport

Controle

• Na tien dagen maak je een controle afspraak bij de huisarts:
  • Enkel een wondcontrole bij verteerbare hechtingen
  • Verwijderen hechtingen en wondcontrole bij niet-verteerbare hechtingen.
• Normaal zijn de klachten van pijn, zwelling verdwenen na vier weken. Wanneer dit niet het geval is of je bent ongerust, neem dan gerust telefonisch contact of maak een afspraak

Medicatie

• Je hervat je gewone medicatie
• Voor de pijn kun je starten met Paracetamol 1gr tot 4 per dag. Wanneer dit onvoldoende is kan hierbij nog Tradonal tot 3 per dag of Diclofenac 75mg tot 2 per dag gecombineerd worden. Ontstekkingsremmers best in te nemen met eten.