Galblaasverwijdering

De galblaas is een orgaan dat rechts in de bovenbuik ligt en verbonden is met de galweg die van de lever naar de dunne darm loopt. Ze is gemiddeld 8 x 3 cm. De galblaas ligt vast aan de lever. Ze slaat de gal op die in de lever gemaakt wordt, ze onttrekt water uit de gal die zo indikt. De ingedikte gal wordt via de galweg naar de dunne darm gebracht en helpt bij de vertering van vet.

Symptomen

• Pijn veroorzaakt door een galkoliek
• Pijn veroorzaakt door een ontsteking
• Geelzucht

Algemeen

Oorzaken

De klachten worden meestal door galstenen uitgelokt. De gal kan kristalliseren en stenen vormen.

Galkolieken zijn pijnaanvallen die hevig zijn, met een op- en afgaand karakter. De pijn is in de bovenbuik gelokaliseerd en kan naar de rug uitstralen. Ze komen meestal voor na een vetrijke maaltijd en kunnen tot meerdere uren aanhouden.

Blokkage van de galweg ontstaat door een galsteen die verplaatst van de galblaas naar de galweg. Die steen kan dan de afvoer van de gal naar de dunne darm verhinderen. Hierdoor kan de kleurstof van de gal niet naar de darm, blijft die in het bloed (geelzucht) en verlaat dan via de nieren het lichaam met bleke stoelgang en donkere urine als gevolg. Soms kan hierdoor de pancreas ontsteken.

Galblaasontsteking geeft pijn in de rechter bovenbuik, met koorts en algemeen ziek zijn.

Indicatie voor behandeling

We behandelen galstenen alleen als ze klachten geven.

Bij blokkage van de hoofdgalweg is een ingreep door de maag-darmspecialist nodig om de stenen te verwijderen. De chirurg verwijdert daarna ook de galblaas.

Bij een ontsteking van de galblaas opereren we zo snel mogelijk om de galblaas te verwijderen. Als de ontsteking al meerdere dagen bezig is, kiezen we er meestal voor om de galblaas eerst af te koelen met antibiotica en een tweetal maanden later de galblaas alsnog te verwijderen via een operatie.

Soorten operaties

De ingrepen gebeuren onder algemene narcose.

ERCP

Als er stenen in de galweg tussen lever en dunne darm zitten, moeten deze verwijderd worden. Dat gebeurt door een ingreep bij de maag-darmspecialist, die de uitgang van de galweg openmaakt en de stenen verwijdert.

Kijkoperatie

Bij galkolieken adviseren we het wegnemen van de galblaas. Dat gebeurt met een kijkoperatie (laparoscopie): via vier kleine sneetjes brengen we buisjes in de buik om zo de galblaas met de galstenen erin weg te nemen.

Praktisch

Verblijf

Meestal blijf je één nacht in het ziekenhuis. Ter controle laten we een drain achter. Als je kunt eten en drinken, de pijn onder controle is en de drain verwijderd is, dan mag je naar huis.

Complicaties

Complicaties zijn zeldzaam.

• Nabloeding
• Wondinfectie
• Gallekage

Ontslag

Wondzorg

• Hou de wonde(n) droog.
• Als het verband niet loskomt of vuil is, kan het er twee weken op blijven en moet het niet vervangen worden. Komt het los of is het vuil, ontsmet dan de wonden en breng een nieuwe verband aan.
• Het verband is bestand tegen water. Douchen kan, maar baden of zwemmen mag pas na twee weken.
• Een niet pijnlijke, blauwe verkleuring van de schaamstreek is niet abnormaal en verdwijnt spontaan na een paar dagen.
• Hechtingen kunnen verteerbaar zijn of niet:
  • Verteerbare hechtingen moeten niet verwijderd worden.
  • Niet-verteerbare hechtingen moeten na tien dagen verwijderd worden.

Inspanningen, heffen en sporten

• Wandelen en trappen doen kan.
• Drie weken niet heffen boven 10kg.
• Vier weken geen sport.

Controle

• Maak na tien dagen een controle-afspraak bij de huisarts, zodat hij/zij de wonde kan controleren en de hechtingen kan verwijderen als ze niet-verteerbaar zijn.
• Normaal zijn de klachten van pijn en zwelling verdwenen na vier weken. Als dat niet zo is of als je ongerust bent, aarzel dan niet telefonisch contact op te nemen. Je kunt altijd een afspraak maken.

Medicatie

• Je hervat je gewone medicatie.
• Tegen de pijn kun je Paracetamol nemen: 1 tot 4 gr per dag. Als dat niet voldoende is, kun je hierbij Tradonal (tot 3 per dag) of Diclofenac 75mg (tot 2 per dag) nemen. Neem ontstekingsremmers best in met eten.