Gastric sleeve operatie

Indicaties voor terugbetaling

• BMI > 40 kg/m2
• BMI > 35 kg/m2 met comorbiditeit:
  • Diabetes mellitus of suikerziekte
  • Slaapapnoesyndroom
  • Refractaire hypertensie
  • Vroegere vermageringsoperatie

Algemeen

Oorzaken

Zwaarlijvigheid kan meerdere oorzaken hebben:

• te veel eten, of slechte eetgewoontes
• te weinig beweging
  
• psychosociale factoren
• genetische factoren
• schildklierproblemen / bijnierproblemen
  
• …..

Behandeling

Indien de klassieke niet invasieve vermageringsstrategieën, zoals diëten en sporten geen baat blijken te hebben en wanneer de hormoonhuishouding niet aan de oorzaak van de zwaarlijvigheid ligt, kan er geopteerd worden voor een vermageringsoperatie. Om terugbetaling te krijgen moet er aan een aantal indicaties worden voldaan.

Je komt eerst op consultatie bij de chirurg voor een oriënterend gesprek. Vervolgens wordt er een scala aan onderzoeken opgestart: echo van de buik, maagonderzoek, slaaponderzoek, psychologische consultatie, endocrinologische consultatie, en afspraak bij de diëtist. Al deze onderzoeken worden besproken op de multidisciplinaire vergadering. Vervolgens word je uitgenodigd om het advies omtrent de vermageringsingreep te bespreken en een eventuele ingreep te plannen.

Operatie

De ingrepen gebeuren met een kijkoperatie (laparascopie) onder algemene narcose. Hierbij worden er vijf sneetjes gemaakt langswaar de hele procedure gebeurt. Door middel van een overlangse snede wordt de maag doorgeniet en wordt het buitenste 2/3 van de maag verwijderd. De operatie is dan ook onomkeerbaar. Het resultaat is een buisvormige maag in het verlengde van de slokdarm, met een capaciteit van 100 tot 150 ml, wat overeenkomt met een half glas water.

Het effect is gebaseerd op 2 principes:

• de overgebleven maag is veel minder uitrekbaar waardoor de porties die je kan eten sterk verkleinen en verzadiging sneller optreedt
• het hongerhormoon dat in de maag gemaakt wordt en ons honger geeft, vermindert in ons lichaam waardoor het hongergevoel flink afneemt.

Te verwachten effect op je gewicht

Het voornaamste gewichtsverlies treedt op in het eerste jaar. Indien men de dieetmaatregelen goed toepast, kan men ongeveer een derde van z’n gewicht verliezen. Uiteraard hangt het resultaat af van de combinatie ingreep – gedragsaanpassing – beweging – dieet.

Praktisch

Verblijf

Je verblijft gemiddeld 4 dagen in het ziekenhuis. Drinken start de avond van de operatie. Daags nadien verder opbouwen tot sleeve dieet. Dagelijks komt er iemand langs om je herstel te evalueren.

Complicaties

• Complicaties zijn zeldzaam.
• Nabloeding
• Wondinfectie
• Lekkage ter hoogte van de gemaakte naad
• Vitamine- en mineralentekorten (vit B12, D, foliumzuur, ijzer en zink)

Indien de dieetvoorschriften niet behoorlijk opgevolgd worden, bestaat er ook altijd een risico van gewichtstoename. Strikte opvolging en naleven van de voedingstips zijn dus noodzakelijk.

Ontslag na een laparoscopische sleeve

Wondzorg

• Droog houden van de wonde(en)
• Indien het verband niet loskomt of vuil is, kan het verband er 2 weken op blijven en moet het niet vervangen worden. Indien wel loskomen en vuil, ontsmetten van de wonde en aanbrengen van een nieuw verband.
• Het verband is bestand tegen water. Douche kan, pas na twee weken baden of zwemmen
• Hechtingen kunnen verteerbaar zijn of niet. Verteerbare hechtingen moeten niet verwijderd worden

Inspanningen, sport, voeding

• Wandelen en trappen doen kan.
• Drie weken niet heffen boven 10 kg
• Vier weken geen sport

Je krijgt een folder van de diëtist mee met hierin de nodige tips. Wij adviseren 5 tot 6 maal per dag een kleine maaltijd te nuttigen en te eten op een dessert bord.

Controle

• Na tien dagen een controle afspraak maken bij de huisarts.
• Afspraken na de ingreep na 3 à 4 weken:
  • diëtist
  • medical coach
• Na 4 à 5 weken na de ingreep: chirurg
• Bloedafname eerste jaar: na 3, 6 en 12 maanden, nadien jaarlijkse bloedafname.

Medicatie

• Je hervat je gewone medicatie
• Voor de pijn starten met Paracetamol 1gr tot 4 per dag.
• Maagbeschermer (Pantomed 40mg) dagelijks gedurende min. 3 maand.
• Dagelijks vitaminepreparaat. (Barinutrics) gedurende 3 maand
• Thromboflebitis spuitjes (vb. Clexane) en wondzorg met thuisverpleging gedurende 20 dagen