Speen of hemorroïden

Symptomen

• Slijm- of bloedverlies bij de stoelgang: rood bloedverlies, meestal zichtbaar op het toiletpapier
• Jeuk en/of branderigheid
• Marisken of “huidflapjes” door oprekken van de huid

Oorzaken

Vaak is er geen duidelijke oorzaak. Er zijn meerdere factoren gekend:

• voedingsgewoonten zoals vezelarme voeding met harde stoelgang tot gevolg
• toiletgewoontes zoals hard persen
• zwangerschap

Soms treedt er een plotse en aanhoudende pijn op aan de anus. Dit betekent dat er een trombose (bloedklonter) is ontstaan in één van de opgezwollen bloedvaten.

Behandeling

• Streef een zachte stoelgang na door vezelrijke voeding te eten (groenten, fruit, bruin brood …) en drink voldoende water.
• Hou gezonde toiletgewoontes aan: niet te lang uitstellen, persen vermijden en niet onnodig op het toilet blijven zitten.
• Vermijd overgewicht.
• Goede hygiëne is belangrijk. Vermijd zeep of geparfumeerd toiletpapier.

Soorten operaties

De ingrepen gebeuren onder algemene narcose.

Klassieke hemorrhoïdectomie (Milligan Morgan)

We snijden de hemorroïden weg. De wonde wordt niet of alleen gedeeltelijk dichtgehecht.

HAL

HAL staat voor Hemorrhoidal Artery Ligation. Bij een HAL gebruiken we een transanaal ingebracht doppler-toestel dat de aanvoerende slagaders in het anaal kanaal aantoont. Die naaien we dicht. Eventueel naaien we ook de uitgezakte pijlers op.

Laserbehandeling

Een nieuwere en minder invasieve techniek voor de behandeling van aambeien (graad 2-3) is de laserbehandeling. We brengen de laser via een klein prikje in de huid in om de bloedvaten van de aambeien zeer plaatselijk dicht te schroeien. Daardoor krimpen ze en stopt het bloedverlies.

De ingreep duurt ongeveer 20 minuten en gebeurt onder korte algemene narcose in dagbehandeling. Er worden geen wonden gemaakt, wat de ingreep veel minder pijnlijk maakt en het herstel versnelt. Er is geen wondzorg nodig. We vragen wel om de aars één keer per dag te spoelen met de douchestraal. Door zwelling kan er de eerste dagen een vals gevoel van aandrang ontstaan, wat na een week spontaan verdwijnt.

De laserbehandeling voor aambeien is terugbetaald.

Verblijf

De behandeling gebeurt in het dagziekenhuis of met een nachtopname. De ingreep gebeurt onder volledige verdoving.

Onmiddellijk na de behandeling controleren we of je vlot kan plassen. Als je pijnvrij bent en niet misselijk kan je naar huis.

Complicaties

• De meest voorkomende complicatie na een HAL is nabloeding. Het verlies van bloed bij de stoelgang of op het toiletpapier is normaal tot een tweetal weken na de ingreep.
• Vernauwing van de anus door littekenvorming met blijvende moeilijkheden bij de ontlasting.
• Contacteer een arts bij het ontwikkelen van koorts om een infectie (lokaal of algemeen) uit te sluiten.

Ontslag na een hemorroïdectomie

Wondzorg

Door de wonden in of rond de anus kan stoelgang maken aanvankelijk erg pijnlijk zijn. Vermijd constipatie door voldoende vocht en vezels in te nemen. We raden in het begin een laxativum aan. Bij te vloeibare stoelgang moet je uiteraard de behandeling onderbreken. Bij het ontslag krijg je uitgebreid uitleg over pijnstilling en aangewezen wondverzorging.

Inspanningen, heffen en sporten

• Je kunt alles doen, binnen de mate van het mogelijke en als de pijn onder controle is.

Controle

• Maak na tien dagen een controleafspraak bij de huisarts.
• Je komt op controle bij de arts-specialist een drietal weken na de ingreep.

Hou er rekening mee dat aambeien altijd kunnen terugkomen. Blijf daarom de maatregelen volgen die bovenaan deze pagina staan beschreven onder de titel 'Behandeling'.

Medicatie

• Je hervat je gewone medicatie
• Voor de pijn kun je starten met Paracetamol 1 gram tot vier keer per dag. Als dat onvoldoende is, kan je Diclofenac tot 2 keer per dag innemen (bij de maaltijd) of Tradonal tot 3 keer per dag.
• Je krijgt ook een voorschrift voor een tijdelijk laxativum zoals Movicol.