Speen of hemorroïden

Symptomen

• Slijm- of bloedverlies bij de stoelgang: het gaat om rood bloedverlies, meestal zichtbaar op het toiletpapier
• Jeuk en/of branderigheid
• Marisken of “huidflapjes” door oprekken van de huid

Oorzaken

Vaak is er geen duidelijke oorzaak, er zijn meerdere factoren gekend:

• voedingsgewoonten zoals vezelarme voeding met harde stoelgang tot gevolg
• toiletgewoontes zoals hard persen
• zwangerschap

Soms treedt er een plotse en aanhoudende pijn op aan de anus. Dit is het teken dat er een trombose (bloedklonter) is ontstaan in één van de opgezwollen bloedvaten.

Behandeling

• Streef een zachte stoelgang na door vezelrijke voeding te eten (groenten, fruit, bruin brood, …) en drink voldoende water.
• Hou gezonde toiletgewoontes aan: niet te lang uitstellen, persen vermijden en niet onnodig op het toilet blijven zitten
• Vermijd overgewicht
• Goede hygiëne is belangrijk. Vermijd zeep of geparfumeerd toiletpapier.

Soorten operaties

De ingrepen gebeuren onder algemene narcose.

Klassieke hemorrhoïdectomie (Milligan Morgan)

Hierbij worden de hemorroïden tijdens de behandeling weggesneden. De wonde wordt niet of slechts gedeeltelijk dichtgehecht.

HAL

HAL staat voor Hemorrhoidal Artery Ligation. Een HAL wordt uitgevoerd met behulp van een transanaal ingebracht doppler-toestel dat de aanvoerende slagaders in het anaal kanaal aantoont. Deze worden dan dichtgenaaid. Eventueel kan men nog selectief een opnaaiing uitvoeren van de uitgezakte pijlers.

Verblijf

De behandeling gebeurt in het dagziekenhuis of met 1 nacht opname. De ingreep gebeurt onder volledige verdoving.

Onmiddellijk na de behandeling wordt gecontroleerd of je vlot kan wateren. Indien je pijnvrij bent en niet misselijk kun je ontslagen worden.

Complicaties

• De meest voorkomende complicatie na een HAL is nabloeding. Het verlies van bloed bij de stoelgang of op het papier is normaal tot een 2-tal weken na de ingreep.
• Vernauwing van de anus door littekenvorming met blijvende moeilijkheden bij de ontlasting.
• Bij het ontwikkelen van koorts moet een infectie (lokaal of algemeen) worden uitgesloten.

Ontslag na een hemorroïdectomie

Wondzorg

Door de wonden in en/of rond de anus kan stoelgang maken aanvankelijk erg pijnlijk zijn. Het is de bedoeling constipatie te vermijden door voldoende vocht en vezels in te nemen. In het begin wordt een tijdelijk laxativum aangeraden. Bij te vloeibare stoelgang moet je uiteraard de behandeling onderbreken. Anderzijds krijg je voor ontslag uitgebreid uitleg over pijnstilling en aangewezen wondverzorging.

Inspanningen, heffen en sporten

• Je kunt alles doen, binnen de mate van het mogelijke. en indien de pijn onder controle is.

Controle

• Na tien dagen een controle afspraak maken bij de huisarts.
• Een controle bij ons op de polikliniek wordt voorzien een drietal weken na de ingreep.

Hou er rekening mee dat aambeien altijd kunnen terugkomen. Neem hiervoor de algemene maatregelen (hierboven) goed in acht.

Medicatie

• Je hervat je gewone medicatie
• Voor de pijn kun je starten met Paracetamol 1gr tot 4 per dag. Wanneer dit onvoldoende is kan hierbij nog Diclofenac tot 2 maal per dag (bij de maaltijd innemen) of Tradonal tot 3 per dag worden genomen.
• Een tijdelijk laxativum zoals Movicol zal ook worden voorgeschreven.