Transurethrale resectie (TUR) van de prostaat

Wat is een TUR prostaat?

Een TUR prostaat of transurethrale resectie van de prostaat is een ingreep waarbij een deel van de prostaat verwijderd wordt via de urinebuis (urethra). Het is dit deel (de binnenkant of het adenoom) van de prostaat dat in de loop van de jaren groter wordt en het urinekanaal dicht drukt waardoor je moeilijker kunt plassen.

Preoperatieve onderzoeken

Afhankelijk van je leeftijd en op doktersadvies moet je een aantal preoperatieve onderzoeken ondergaan. Dit kan al gebeurd zijn vóór je in het ziekenhuis wordt opgenomen. Meestal worden de volgende onderzoeken gepland:

• een bloedafname;
• een urineonderzoek;
• een ECG of elektrocardiogram: dit is een film van het hart, die ons informatie geeft over het functioneren van je hartspier.

Eén week voor de operatie moet alle bloedverdunnende medicatie (bv. Aspirine®) gestaakt worden. Vraag hiervoor raad aan je huisarts. Een tip: breng bij opname in het ziekenhuis de verpleging op de hoogte van de medicatie die je thuis neemt en vraag of je deze na de operatie terug mag innemen en wanneer.

Je wordt in principe ’s ochtends de dag van de ingreep opgenomen, nuchter. Dit wil zeggen dat je vanaf middernacht voor de ingreep niet meer mag eten of drinken.

De ochtend van de ingreep

Vlak vóór het vertrek naar de operatiekamer zal je gevraagd worden:

• nog eens naar het toilet te gaan;
• juwelen, piercings, bril, lenzen, hoorapparaat, tandprothese enzovoort te verwijderen;
• een operatiehemd en speciale kousen aan te trekken (de kousen bevorderen de bloedsomloop tijdens en na de operatie en voorkomen flebitis, ontsteking van een ader).

De verpleegkundige overloopt vervolgens een controlelijst met specifieke informatie voor de operatiezaal en bezorgt je, indien je dit wenst, een kalmerend geneesmiddel als voorbereiding op de verdoving. Dan brengt men je naar de operatiezaal.

Verloop van de ingreep

Duur van de ingreep

Je bent ongeveer drie uur weg van je kamer. Hier is ook de tijd inbegrepen die je na de operatie in de ontwaakruimte doorbrengt. De operatie zelf duurt tussen de 40 en 60 minuten, afhankelijk van de grootte van de prostaat.

Verdoving

De narcose kan volledig of gedeeltelijk zijn. De beslissing gebeurt in overleg met de anesthesist. Bij gedeeltelijke verdoving (spinale verdoving) krijg je een ruggenprik en zal je onderlichaam na het inspuiten van de medicatie gevoelloos worden.

Wonde en gebruikte operatietechniek

Hoewel uitwendig geen wonde te zien is na de ingreep, moet de ingreep toch gezien worden als een operatie. Via de urethra (plasbuis) zal de chirurg een hol instrument tot aan de prostaat brengen. Hierlangs kan de arts de prostaat bekijken en andere instrumenten inbrengen om de prostaat te behandelen. De prostaat wordt afgeschraapt (vergelijkbaar met het uithollen van een appel vanuit het klokhuis waarbij enkel de schil overblijft). Tijdens en na de ingreep wordt de blaas grondig gespoeld. Via de urinebuis wordt een blaassonde ingebracht, waaraan een continu spoelsysteem wordt gekoppeld. Dit wordt gedaan om bloed- en weefselresten uit te spoelen. Deze sonde kan spasmen (krampen) veroorzaken. Je kunt hiervoor pijnstillende medicatie krijgen.

Na de ingreep

De dag van de ingreep

Als je van het operatiekwartier op de kamer aankomt, heb je een infuusleiding in de arm, langs waar (op vraag) pijnstillende medicatie kan toegediend worden. Zoals reeds vermeld, is ook een blaassonde aangebracht langs waar spoeling wordt toegediend. De urine is meestal rood van kleur en er kunnen ook klonters mee afvloeien. Als je echter het gevoel krijgt dat je buik opzet en je meer pijn hebt, verwittig dan de verpleegkundige. Het kan zijn dat een bloedklontertje of een stukje weefsel de afloop van de sonde belemmert. De verpleegkundige zal dan door een manuele spoeling zorgen voor een goede afloop van de sonde.

Na de behandeling is de urine doorgaans rood gekleurd door het nabloeden van de inwendige wonde. Ook kleine klontertjes evenals weefselpropjes kunnen in de urine voorkomen. Dit is een normaal verschijnsel dat bij deze ingreep hoort. Wanneer je spoeling stopgezet wordt, kleurt de urine opnieuw wat donkerder. Het is dan ook de bedoeling dat je zoveel mogelijk drinkt. Verwittig een verpleegkundige vooraleer je voor de eerste maal na de operatie recht wilt staan.

Wanneer er zich geen problemen voordoen (bv. misselijkheid) mag je bij een volledige verdoving twee uur na het beëindigen van de ingreep drinken. Bij een spinale verdoving mag je onmiddellijk nadat je op de kamer aankomt, drinken. In beide gevallen krijg je ’s avonds een licht avondmaal. De volgende dag mag je terug normaal eten. Je thuismedicatie mag je na de operatie verder nemen, met uitzondering van bloedverdunners.

Verder verloop

Het infuus mag, na advies van de arts, verwijderd worden de ochtend na de ingreep. De spoeling zal, afhankelijk van de kleur van de urine (al dan niet bloederig) en na advies van de behandelende arts, ongeveer een dag na de operatie verwijderd worden. De blaassonde zal, afhankelijk van de kleur van de urine (al dan niet bloederig) en na advies van de behandelende arts, de tweede of derde dag na de operatie verwijderd worden. Als de blaassonde verwijderd wordt, is het belangrijk dat je voldoende drinkt, minstens 1,5 liter water extra per dag.

Plassen doe je in een urinaal, zodat de hoeveelheid en de kleur gecontroleerd kunnen worden. De hoeveelheid urine moet je noteren op een volgblad en mag telkens weggegoten worden in het toilet.

Ontslag uit het ziekenhuis

Pas als de blaassonde verwijderd is en je goed kunt plassen, mag je in principe na consult en advies van de arts, het ziekenhuis verlaten.

Ga na of je bij je ontslag uit het ziekenhuis over de volgende informatie beschikt:

• Afspraak voor de controleraadpleging;
• Eventueel andere voorschriften of attesten.

Enkele raadgevingen bij ontslag:

• Drink voldoende (minstens 1,5 liter water per dag extra);
• Verricht enkele weken geen zware lichamelijke arbeid: vermijd het heffen van zware lasten, spitten in de tuin, maaien van het gras,… gedurende de eerste weken;
• Vermijd te veel persen bij ontlasting, indien nodig kun je een laxeermiddel nemen;
• Drink geen alcohol de eerste weken;
• Probeer enkele weken niet te fietsen; doe niet te veel trappen;
• Vermijd seksuele betrekkingen tijdens de eerste weken.