Impingement van de heup

Eigenlijk kan je het heupgewricht bekijken als een deur in een deurlijst. Per dag beweeg je je heup miljoenen keren, net zoals je een deur tientallen keer per dag open en dicht doet.

Soorten impingement

Een CAM-impingement is alsof je deur (bol van de heup) op een welbepaalde plaats te groot is, waardoor die op die plaats gaat klemmen in de deurlijst (kom van de heup). Daardoor raakt de deurlijst beschadigd. Zo gaat het ook in de heup. Hier kan je een video bekijken die een CAM-impingement voorstelt.

Net hetzelfde gebeurt als de deurlijst (kom van de heup) te nauw is. Dan klemt de deur natuurlijk ook, komt het labrum (het latje aan die deurlijst) los en wordt het kraakbeen (de verf op de deurlijst) beschadigd. Zo’n PINCER-impingement wordt in deze video mooi visueel voorgesteld.

Deze processen verlopen heel geleidelijk en het kan tientallen jaren duren voor patiënten pijn krijgen en een arts raadplegen. Maar het is heel belangrijk te weten dat deze afwijkingen al op jonge leeftijd aanwezig zijn. Na de groei kunnen we definitief vaststellen of dit probleem al dan niet aanwezig is. Dat betekent dus rond de leeftijd van 13 jaar bij meisjes en 15 jaar bij jongens.

Impingement komt voor in veel vormen. Het kan gaan over een kleine of grote lokale afwijking, maar het kan ook een heel veralgemeende afwijking zijn, waar de volledige vorm van de heupkom fout is. Dat noemen we een Coxa Profunda. Hierbij zit de volledige kop te diep in de kom. In de meest extreme vorm noemen we dit protrusie van de heup.

Symptomen

Patiënten met een impingement-syndroom zullen bewegingspijn merken. In het begin is die heel licht aanwezig, maar gaandeweg wordt die steeds duidelijker. De heup naar binnen of naar buiten draaien en diep plooien wordt pijnlijk. Diep hurken, draaien bij tennis, voetbal of andere sporten, dansen, enzovoort. Er zijn heel wat activiteiten die de klachten kunnen veroorzaken.

Altijd treden de klachten heel geleidelijk aan op, waarbij slechte periodes zich vaak afwisselen met heel goede periodes. Daardoor komen de mensen pas laattijdig bij ons terecht. Ze zijn zich gewoon niet bewust dat er een ernstig probleem aan de heup zou kunnen zijn en vermoeden dat het enkel om een overbelasting, een spierscheur of een peesontsteking gaat.