Ganz-osteotomie of peri-acetabulaire osteotomie van de heup

Een PAO is een veel minder frequente ingreep dan een totale heupprothese, maar is absoluut even veilig. Mogelijke verwikkelingen komen overeen met die van een heupprothese. Lees er hier meer over.

Na een PAO behoud je natuurlijk je eigen heup. Het is dan ook een extra optie voor een beperkte groep patiënten om een nieuwe heup op jonge leeftijd te voorkomen of tenminste heel lang uit te stellen. Maar we moeten realistisch zijn: zelfs na een PAO kan een heup verder slijten en is op latere leeftijd nog een nieuwe heup nodig.

De ingreep

We maken de kom los uit het bekken door osteotomieën (snijvlakken door het bot). Eenmaal los kunnen we de kom in de juiste positie plaatsen en terug vastmaken met een drietal schroeven. Dit klinkt heel ingrijpend, maar in de praktijk gaat het om een techniek die is aangepast om zo weinig mogelijk schade aan de weefsels te bekomen. We passen een maximaal spiersparende en zenuwsparende techniek toe. Een insnede van een 10-tal centimeter volstaat. Inwendig duwen we de spieren en pezen opzij om aan het bekken te geraken. Die worden dus niet doorgesneden of losgemaakt. Op het einde van de ingreep vallen ze gewoon terug op hun plaats en kan het herstel onmiddellijk beginnen.

Verloop van de dag

Je komt naar het ziekenhuis op de dag van de ingreep. Je moet nuchter zijn, wat betekent dat je niet mag eten en drinken na middernacht, de avond voor de ingreep. De huisarts voert voordien een bloedonderzoek uit. Andere voorbereidende onderzoeken zijn niet nodig.

De ingreep duurt ongeveer anderhalf uur en kent een vast verloop. Hoewel het een zeldzame ingreep is, is ze absoluut niet experimenteel. Elke stap van de ingreep is vast en berekend, net zoals bij het plaatsen van een nieuwe heup.

We brengen je helemaal in slaap en daarnaast plaatsen we een lokale verdoving rond de heup en het bekken om jouw comfort te maximaliseren. Dat gebeurt door onze anesthesisten.

Na de ingreep verblijf je nog 2 tot 3 uur in de ontwaakzaal. Daarna kan je naar een gewone kamer. De pijn is meestal heel goed onder controle, waardoor een pijnpomp of andere extra’s niet nodig zijn. Er is bij de ingreep ook wel wat bloedverlies, maar een bloedtransfusie is doorgaans niet nodig.

In de eerste 24 uur laten we je bekomen. Je doet enkele lichte oefeningen in bed en als het lukt, halen we je ook al uit het bed om wat te bewegen. Er zullen lichte oefeningen gebeuren in het bed en als het lukt, zal de patiënt ook al uit het bed worden gehaald om wat te bewegen.

Zodra het lukt, kan je meer en meer mobiliteit terugwinnen onder begeleiding van onze kinesist. Je hoeft maar enkele dagen in het ziekenhuis te blijven. Meestal 3 tot 4 dagen, maar het kan soms ook sneller gaan. Zodra de pijn goed onder controle is en het mobiliseren goed is gelukt, kan je naar huis.

Herstel

Het belangrijkste verschil met het plaatsen van een nieuwe heup, is dat je na een PAO niet mag doorsteunen op het been. Gedurende 6 weken mag je de voet op de grond zetten (plantar touch), maar mag je niet doorsteunen. Na 6 weken mag je meer en meer beginnen steunen met twee krukken, maar het is pas na 12 weken (3 maand dus) dat je mag steunen zonder krukken.

Je mag natuurlijk wel bewegen en oefenen, maar je mag je volle gewicht niet op je been zetten. Dat is lastig om vol te houden, maar wel heel belangrijk. Omdat we osteotomieën (breukvlakken) hebben gemaakt rond de kom, moeten die de tijd krijgen om opnieuw vast te groeien. Als je onmiddellijk volledig gaat steunen, is er een grote kans dat de breuken niet goed vast komen te zitten en je dus met pijn achterblijft. Je creëert dan een stressfractuur: daarbij breekt het bekken verder door op plaatsen waar geen breukvlakken zijn gemaakt. Het steunverbod is dus bijzonder belangrijk om problemen en nieuwe operaties te vermijden. Als patiënt ben je hier absoluut mee verantwoordelijk voor!