Lumbale discus hernia operatie

Wat houdt de operatie in?

De ingreep gebeurt onder narcose. We maken een klein sneetje op de middenlijn in je rug ter hoogte van de discus hernia.

Langs één zijde maken we de rugspieren een beetje los van de onderliggende wervelboog en maken een kleine opening tussen beide wervelbogen. Zo is de geknelde zenuw zichtbaar. We houden de zenuw voorzichtig opzij om de hernia waarover de zenuw opgespannen ligt, te kunnen verwijderen. Dat doen we met kleine tangetjes.

De breuk in de tussenwervelschijf kunnen we niet herstellen. Daarom verwijderen we tijdens de ingreep ook de losse stukken van de weke centrale kern. Als we dat niet doen, bestaat de kans dat er een nieuw stuk vanuit de kern loskomt dat de zenuw opnieuw afknelt. Het nadeel is dat de schokdemperfunctie van de tussenwervelschijf hierdoor afneemt.

Het is een kleine ingreep, want we maken geen wervels vast. Het is de bedoeling dat we de zenuw goed vrij leggen zodat de zenuw kan herstellen van de doorgemaakte druk.

Risico's

De risico’s zijn beperkt en moeten we afwegen tegenover de ernst van het pijnprobleem, de duur van de klachten en eventueel neurologisch functieverlies.

De meest voorkomende risico’s zijn :

• Nabloeding en wondinfectie
• Beschadiging van de zenuw met bijkomend functieverlies
• Blijvende pijn ondanks vrijleggen van de zenuw (als gevolg van de ernst van de druk vóór de ingreep en manipulatie van de zenuw tijdens de ingreep
• Recidief/nieuwe hernia (laattijdig) na de ingreep omdat we doelbewust niet de volledige centrale kern van de tussenwervelschijf wegnamen.

Het herstel na de ingreep verloopt meestal heel vlot en de pijn verdwijnt snel. Voor het herstel van eventueel verminderde kracht en verminderd gevoel (tintelingen) is meer tijd nodig (enkele weken).

Voor de operatie

De neurochirurg verwijst u door naar de preopnamebalie. Zij vragen u om alle voorbereidende onderzoeken uit te voeren. Dat kan gaan om:

• labresultaten,
• EKG of hartonderzoek,
• ...

Breng de resultaten van de onderzoeken minstens drie dagen voor de ingreep binnen bij de preopnamebalie. Heeft u nog vragen? Neem dan contact op met onze medewerkers via het nummer 09 224 61 69.

De dag van de operatie

Voor je naar het ziekenhuis vertrekt

Preoperatief wassen: tijdens de consultatie kreeg u acht flacons Iso-Betadine® Uniwash mee naar huis. Was u daarmee de avond voor vertrek en de ochtend van de ingreep volgens de vier stappen.

Aankomst in het ziekenhuis

• Een medewerker van ons team ontvangt u en begeleidt u naar de kamer op Inwendige 4.
• We overlopen uw klachten en medische voorgeschiedenis. Het is belangrijk dat we ook de thuismedicatie overlopen en dat u alle genomen bloedverdunners vermeldt (ook als u deze intussen niet meer neemt).
• Geef op tijd alle nodige formulieren of attesten af die uw arts moet invullen (bv. afwezigheidsattest voor werk/school, attesten voor het ziekenfonds ...).

Voor de operatie

• De verpleegkundige informeert u op welk tijdstip de ingreep ongeveer plaatsvindt.
• Verwijder juwelen, contactlenzen, tandprothesen, andere prothesen ...
• De enige toegelaten kledingstukken zijn een operatiehemd en antiflebitiskousen. Heeft u zo'n kousen thuis, breng ze dan gerust mee.

Transport naar de voorbereiding

• Een medewerker van het patiëntenvervoer brengt u naar de voorbereiding waar de collega’s van de operatiezaal u ontvangen en verder begeleiden.

Na de ingreep

U wordt wakker in de ontwaakzaal (PAZA) waar we u van nabij observeren tot u voldoende wakker bent. Daarna brengen we u terug naar de afdeling.

De eerste pijnmedicatie krijgt u via een infuus volgens schema. De verpleegkundige voert regelmatige controle uit over:

• neurologische functies: trek- en duwkracht van de benen.
• parameters: bloeddruk, pols, temperatuur en zuurstofwaarden.
• pijn.

Als u niet misselijk bent, mag u een slokje water drinken en een potje yoghurt eten. Als dat goed lukt, starten we daarna met lichte voeding.

We geven u instructies over hoe u best voor het eerst opstaat. De eerste keer opstaan kan meestal pas de dag na de ingreep. Volg deze instructies strikt op.

Verder verblijf op de afdeling

Elke dag komt een neurochirurg langs op de kamer samen met de dienstverantwoordelijke of dagverantwoordelijke. In overleg beslissen we wanneer u het ziekenhuis mag verlaten.

U verblijft gemiddeld één nacht op de afdeling na deze ingreep.

Ontslag uit het ziekenhuis

• Vraag uw arts naar eventuele attesten of formulieren die u nodig heeft bij ontslag (bv. afwezigheidsattest voor werk/school, attest voor het ziekenfonds ...).
• Voor uw vertrek brengt de verpleegkundige een nieuw spatwaterdicht verband aan.
• Instructies voor de wondzorg en de datum waarop de hechtingen verwijderd mogen worden, vindt u terug op de ontslagbrief.

Opvolgafspraak

De neurochirurg ziet u graag terug een zestal weken na de ingreep. Bij je ontslag krijgt u een precieze datum voor de opvolgafspraak.