Mediale facetectomie

Een mediale facetectomie is een operatieve behandeling die toegepast kan worden in de behandeling voor een lumbale spinaal kanaal stenose.

De ingreep gebeurt onder narcose. Bij deze techniek wordt de zenuwwortel(s) vrijgelegd met een microchirurgische techniek. Hierbij wordt de onderzijde van bovenliggende lamina, de binnenzijde van het facetgewricht en het verdikte gele ligament (ligamentum flavum) weggenomen om zo meer ruimte voor de zenuwwortels te geven. Meerdere niveau’s kunnen in één ingreep behandeld worden. Via dezelfde insnede kunnen de 2 zijden behandeld worden.

Risico's

De risico’s zijn beperkt en moeten we afwegen tegenover de ernst van het pijnprobleem, de duur van de klachten en eventueel neurologisch functieverlies.

De meest voorkomende risico's zijn:

• Nabloeding en wondinfectie.
• Lekkage van hersenvocht door scheurtje in het ruggenmergvlies ten gevolge van zware vergroeiingen bij een sterk vernauwd spinal kanaal.
• Beschadiging van de zenuw met bijkomend functieverlies.
• Blijvende pijn ondanks blootleggen van de zenuw (als gevolg van de ernst van de druk vóór de ingreep en manipulatie van de zenuw tijdens de ingreep.

We zien vaak snel een verbetering van de pijnklachten in de benen. Ook het stappen gaat vaak snel beter. Een toename van de pijn in de rug, vaak spierpijnen, is frequent en gaat meestal spontaan over. Soms wordt hiervoor met kinesitherapie gestart.

Voor de operatie

De neurochirurg verwijst je door naar de preopnamebalie. Zij vragen je om alle voorbereidende onderzoeken uit te voeren. Dat kan gaan om:

• labresultaten,
• EKG of hartonderzoek,
• ...

Breng de resultaten van de onderzoeken minstens drie dagen voor de ingreep binnen bij de preopnamebalie. Heeft u nog vragen hierover? Neem dan contact op met onze medewerkers via het nummer 09 224 61 69.

De dag van de operatie

Voor u naar het ziekenhuis vertrekt

Preoperatief wassen: tijdens de consultatie kreeg u acht flacons Iso-Betadine® Uniwash mee naar huis. Was u daarmee de avond voor uw vertrek en de ochtend van de ingreep volgens de vier stappen.

Aankomst in het ziekenhuis

• Een medewerker van ons team ontvangt u en begeleidt u naar de kamer op Inwendige 4.
• We overlopen uw klachten en medische voorgeschiedenis. Het is belangrijk dat we ook de thuismedicatie overlopen en dat u alle genomen bloedverdunners vermeldt (ook als u deze intussen niet meer neemt).
• Geef op tijd alle nodige formulieren of attesten af die uw arts moet invullen (bv. afwezigheidsattest voor werk/school, attesten voor het ziekenfonds ...).

Voor de operatie

• De verpleegkundige informeert y op welk tijdstip de ingreep ongeveer plaatsvindt.
• Verwijder juwelen, contactlenzen, tandprothesen, andere prothesen ...
• De enige toegelaten kledingstukken zijn een operatiehemd en antiflebitiskousen. Heeft u zo'n kousen thuis, breng ze dan gerust mee.
• We meten u een Verba® (= steunverband bij het opstaan) aan.

Transport naar de voorbereiding

• Een medewerker van het patiëntenvervoer brengt u naar de voorbereiding waar de collega’s van de operatiezaal u ontvangen en verder begeleiden.

Na de ingreep

U wordt wakker in de ontwaakzaal (PAZA) met een infuus voor de pijnmedicatie, een arteriële katheter, een wonddrain, een blaassonde en eventueel een pijnpomp (PCIA-pomp). We observeren u tot u voldoende wakker bent. U blijft er één nacht en de volgende ochtend brengen we u terug naar de afdeling.

De eerste pijnmedicatie krijgt u via een infuus volgens schema. De verpleegkundige voert regelmatige controle uit over:

• neurologische functies: trek- en duwkracht van de benen;
• parameters: bloeddruk, pols, temperatuur en zuurstofwaarden;
• pijn.

Als u niet misselijk bent, mag u een slokje water drinken en een potje yoghurt eten. Als dat goed lukt, starten we daarna met lichte voeding.

We geven u instructies over hoe u best voor het eerst opstaat. De eerste keer opstaan kan meestal pas de dag na de ingreep. Volg deze instructies strikt op.

Verder verblijf op de afdeling

Elke dag komt een neurochirurg langs op de kamer samen met de dienstverantwoordelijke of dagverantwoordelijke. In overleg beslissen we wanneer u het ziekenhuis mag verlaten.

U verblijft gemiddeld een tot twee nachten op de afdeling na deze ingreep.

Ontslag uit het ziekenhuis

• Vraag uw arts naar eventuele attesten of formulieren die u nodig heeft bij ontslag (bv. afwezigheidsattest voor werk/school, attest voor het ziekenfonds ...).
• Voor uw vertrek brengt de verpleegkundige een nieuw spatwaterdicht verband aan.
• Instructies voor de wondzorg en de datum waarop de hechtingen verwijderd mogen worden, vindt u terug op de ontslagbrief.
• U krijgt bij ontslag ook een medicatiebrief in tweevoud mee: voor uzelf en de apotheker.

Opvolgafspraak

De neurochirurg ziet u graag terug een zestal weken na de ingreep. Bij ontslag krijgt u een precieze datum voor de opvolgafspraak.