Obesitascoördinator
We starten elk traject met een gesprek bij de obesitascoördinator. Die start met een uitgebreide screening om je behandelplan te personaliseren en je effectiever te kunnen begeleiden naar een gezonder leven. We polsen uiteraard ook naar je motivatie om het traject te starten.
Aan de hand van een uitgebreide vragenlijst, stelt de obesitascoördinator een persoonlijk profiel van je op met aandacht voor:
- parameters (BMI)
- dieetgeschiedenis
- levensstijl
- oorzaken en eventuele gevolgen van obesitas op medisch en psychologisch vlak
Binnen het traject kan je op elk moment terecht bij de obesitascoördinator:
Chirurgische behandelingen
Mogelijke behandelingen:
Voorwaarden
- Patiënten met een BMI van 40 of een BMI van 35 met comorbiditeiten (zoals diabetes, hypertensie of slaapapneusyndroom) zijn mogelijke kandidaten voor terugbetaling chirurgie.
- Je moet ook ouder dan 18 jaar zijn.
Voortraject
De obesitascoördinator voorziet een afspraak bij de chirurg en er vinden vooronderzoeken plaats:
- Consult en onderzoek door de endocrinoloog
- Consult bij de diëtiste
- Consult bij de psycholoog/psychiater
- Consult, gastroscopie/echo abdomen bij de gastro-enteroloog
In een multidisciplinair overleg (MDO) bespreken alle betrokken medische en paramedische specialisten (endocrinoloog, chirurg, gastro-enteroloog, diëtist, kinesist, psycholoog en obesitascoördinator) de resultaten van je vooronderzoeken. Ze formuleren een individueel behandelplan en bepalen of je in aanmerking komt voor een ingreep.
Als er op het multidisciplinaire teamoverleg goedkeuring wordt gegeven voor obesitaschirurgie, bespreken de artsen welke bijkomende preoperatieve onderzoeken nodig zijn. Het kan gaan om:
- Cardiologie
- Pneumologie (slaapstudie)
- Infosessie pre- en postoperatieve voeding
De diëtist
De diëtist begeleidt je, zowel voor als na de ingreep, naar een haalbaar en gezonder eet- en leefpatroon. Voor de ingreep vinden minstens twee consultaties plaats: een screening en een preoperatieve consultatie. Na de ingreep kom je regelmatig naar opvolgconsultaties om je verdere voedingspatroon op te volgen en bij te sturen waar nodig.
Screening
Voor het multidisciplinaire overleg doen we een screening met een volledige voedingsbevraging. We bekijken je dieetgeschiedenis, gewichtsverloop, eet-, leef- en voedingsgewoonten. Op basis daarvan bepalen we of we moeten bijsturen in functie van de ingreep. We bespreken ook je motivatie om de gezonde voedingsgewoonten op lange termijn verder te zetten. Een ingreep kan pas succesvol zijn als je ze combineert met levenslange voedingsmaatregelen, voldoende beweging en een actieve levensstijl.
Consultatie pre- en postoperatief
Tijdens de preoperatieve consultatie krijg je uitleg over je voeding voor de eerste twee weken na de ingreep en de vitaminen en mineralen die je nadien levenslang moet innemen. Een goede opvolging van de voeding, voor en na de ingreep, is belangrijk voor een goed resultaat. Als de behandelend chirurg beslist dat je een preoperatief dieet moet volgen, wordt dit ook uitvoerig besproken.
Als er op het multidisciplinaire teamoverleg geen goedkeuring wordt gegeven voor obesitaschirurgie, krijg je eerst een aantal consultaties om de voeding verder te optimaliseren ter voorbereiding van een ingreep.
Predieet (proteïnedieet)
Voor de ingreep moet je mogelijk een predieet (proteïnedieet) volgen, gedurende twee à drie weken. Het predieet zorgt voor een afname van vetopstapeling in de buikholte en leververvetting. Dat maakt de ingreep technisch makkelijker voor de chirurg.
Postdieet (licht verteerbare voeding)
De eerste veertien dagen na de ingreep eet je licht verteerbare voeding, om het herstel zo vlot mogelijk te laten verlopen en zo min mogelijk klachten te ervaren. Algemene richtlijnen zijn kleine frequente maaltijden, rustig eten, niet drinken tijdens de maaltijd, suikers en vetten vermijden …
Vitaminen en mineralen
Vitaminen en mineralen krijg je voornamelijk binnen via voeding. Door een maagverkleining kan je alleen kleine porties eten en neemt je lichaam minder vitaminen, mineralen en eiwitten op. Neem als aanvulling op je voeding elke dag multivitaminen. Die kan je afstemmen op je type maagverkleining. We raden sterk aan levenslang je voeding aan te vullen met vitaminen en mineralen.
Vitaminen en mineralen houden je gezondheid en energieniveau op peil:
- Minder vermoeidheid
- Behoud weerstand
- Behoud van sterke botten en tanden
- Behoud van spiermassa
- Behoud van gezond haar
Na de operatie
Na de eerste veertien dagen van licht verteerbare voeding, ga je over op een gezonde eiwitrijke voeding, arm aan vetten en suiker. Het is belangrijk om te onthouden dat obesitasheelkunde geen magische oplossing is en dat voedings- en levensstijlaanpassingen nodig zijn om het gewenste gewichtsverlies te bekomen en te behouden. Structuur, regelmaat en tijd nemen voor de maaltijden zijn de start en de basis van een gezonde voeding. Eet zes tot acht kleine maaltijden per dag en stop met eten bij een voldaan gevoel. Voldoende drinken is ook belangrijk. Drink ongeveer 1,5 liter verdeeld over de dag en drink niet een half uur voor of na een vaste maaltijd.
Na de operatie leggen we verschillende opvolgconsultaties vast, tot twee jaar na de ingreep. Langere opvolging is uiteraard ook mogelijk. Tijdens die consultaties bespreken we eventuele voedingsgerelateerde klachten, prangende vragen, gewichtsverloop, inname vitaminen en mineralen … We plannen de consultaties ruim op voorhand in, volgens dit schema:
- 14 dagen na de ingreep
- 1 maand na de ingreep
- 3 maanden na de ingreep
- 6 maanden na de ingreep
- 1 jaar na de ingreep
- 2 jaar na de ingreep
Psycholoog
De psychologen bekijken samen met je je motivatie tot gedragsverandering en of er psychologische factoren aanwezig zijn die een invloed hebben op je levensstijl. Overgewicht is vaak meer dan alleen een fysiek probleem, het kan diepe wortels in emotionele en gedragsmatige factoren hebben.
Psychologische begeleiding na chirurgie kan wenselijk zijn, omdat het gewichtsverlies op korte tijd soms wennen is. De verandering van het zelfbeeld volgt vaak niet op hetzelfde tempo, wat tot gevoelens van onzekerheid kan leiden. Verder ondersteunen de psychologen je graag in het behouden van de levensstijlverandering na de ingreep en bekijken ze of er obstakels zijn waardoor de verandering in het gedrang komt.
Postoperatief voorzien we standaard een consult een maand, een jaar en twee jaar na de ingreep.
