Pulmonale hypertensie

Afdeling: Longziekten

Op deze pagina

Pulmonale hypertensie is een zeldzame, progressieve ongeneeslijke aandoening. Bij deze aandoening stijgt de druk in de longbloedvaten, enerzijds omdat de bloedvaten vernauwen in diameter, anderzijds omdat de wand van de bloedvaten ziek is. Hierdoor stroomt het bloed trager en moeizamer en stijgt de druk in deze bloedvaten. Wanneer de gemiddelde druk in de longbloedvaten hoger is dan 25 mmHg (de normale druk bedraagt 15 mmHg) spreken we over pulmonale hypertensie.

Waarom en wat er juist gebeurt in de bloedvaten bij pulmonale hypertensie is niet helemaal duidelijk. We weten wel dat:

  • de binnenkant van het bloedvat (= het endotheel) ziek wordt,
  • de spieren in de middelste laag van het bloedvat hierdoor samentrekken en
  • de buitenwand van het bloedvat verdikt.

Met andere woorden: de diameter van de bloedvaten vernauwt.

Symptomen

In het beginstadium: zeer algemene klachten, waardoor de ziekte vaak wordt miskend. Symptomen zijn o.a. een gedaalde conditie of inspanningscapaciteit, hyperventilatie …

In een gevorderd stadium zijn er symptomen van overdruk van het rechter hart dat rechtstreeks in verbinding staat met de zieke longbloedvaten. Dat geeft:

  • kortademigheid
  • thoracale pijn
  • syncope (flauwvallen)
  • hartkloppingen
  • bloedfluimen
  • zwelling ter hoogte van de onderste ledematen/enkels
  • blauwe lippen

Prognose

De prognose is slecht. Afhankelijk van het type (de soort) pulmonale hypertensie kunnen we de ziekte (tijdelijk) onder controle houden met medicatie.

Soorten pulmonale hypertensie

PAH= pulmonale arteriële hypertensie

Dit is een verzamelnaam voor een aantal vormen van pulmonale hypertensie. De oorzaak is vaak ongekend (= idiopathisch). Er bestaat een familiale of erfelijke vorm van pulmonale hypertensie. Sommige vormen zijn gelinkt aan dieetpillen, HIV-infectie, auto-immuunaandoeningen (waaronder ziekten zoals sclerodermie, CREST of systeem lupus), leveraandoeningen of aangeboren hartafwijkingen.

Pulmonale veneuze hypertensie

Wanneer het linkerhart of de hartkleppen niet goed functioneren, kan dit een gevolg hebben op het rechterhart, waardoor deze vorm van pulmonale hypertensie optreedt.

Pulmonale hypertensie bij onderliggend longlijden en/of hypoxie

Bij vergaande longziekten zoals COPD, longfibrose of andere interstitiële of systeemlongziekten kan pulmonale hypertensie optreden. Ook bij slaapapnoe kan dit worden vastgesteld.

Chronisch trombo-embolische pulmonale hypertensie (=CTEPH)

Bij CTEPH is de verhoogde longdruk het resultaat van een klonter in de longslagaders of meerdere kleinere bloedklontertjes die al langer bestaan.

PH door een aandoening zonder duidelijk ontstaansmechanisme

Diagnose

Om de diagnose te stellen, doen we volgende onderzoeken:

  • Echo van het hart
  • Beeldvorming van de longen (met CT thorax en nucleaire onderzoeken)
  • Longfunctieonderzoek
  • Rechter (en linker) hartcatheterisatie
  • Bloedonderzoek

Behandeling

  • Behandelen van de onderliggende aandoening.
  • Medicatie (medicatie enkel terugbetaald in referentiecentra)
  • Specifiek bij CTEPH:
    • Pulmonalisendarterectomie: een open hartoperatie waarbij de klonters uit de longbloedvaten worden verwijderd. Dit is een ernstige ingreep en niet zonder risico en wordt enkel in gespecialiseerde centra uitgevoerd.
    • Ballonpulmonalisangioplastie: met een ballonnetje proberen we de vernauwde bloedvaten open te rekken. Deze ingreep gebeurt alleen in gespecialiseerde centra en zit in een experimentele fase.
De inhoud van deze pagina werd samengesteld door de betrokken dienst(en). Laatste update: 15-december-2020.
Naar boven

AZ Sint-Lucas & Volkskliniek

Groenebriel 1
9000 Gent

GPS adres

Terhagen

09 224 61 11
info@azstlucas.be
Qualicor Europe Logo RGB

AZ Sint-Lucas behaalde het Qmentum-kwaliteitslabel van Qualicor Europe

made by