Klaplong

Bij een klaplong zit er lucht in de pleuraholte door een gaatje in één of beide pleurabladen (longvliezen). In normale omstandigheden is de pleuraholte een virtuele ruimte en zit de long tot tegen de thoraxwand (= de binnenkant van de borstholte). De long volgt de bewegingen van de thorax bij in-en uitademen. Bij een pneumothorax komt de long los en wordt de long platgedrukt.

Bij een spanningspneumothorax is er zoveel lucht aanwezig in de pleura dat niet alleen de long wordt platgedrukt, maar dat door de overdruk in de pleura ook het hart en de bloedvatstructuren naar de andere zijde worden verdrongen. Een spanningspneumothorax kan levensbedreigend zijn en moet snel behandeld worden, maar is zeldzaam.

Symptomen

• Plotse pijn aan de longen die toeneemt bij het ademen
• Pijn tussen de schouderbladen
• Kortademigheid
• Prikkelhoest

Oorzaken

• Traumatisch: ten gevolge van ribfracturen, steekwonden ...
• Iatrogeen: ten gevolge van een medische handeling ter hoogte van de thoraxwand, longvliezen of long
• Secundair: bij onderliggende aandoeningen zoals COPD, emfyseem
• Idiopathisch/primair: zonder duidelijke oorzaak. Dit komt vooral voor bij jonge mensen. Roken is een risicofactor. Bij jonge mannen met een lange, magere lichaamsbouw komt een primaire pneumothorax vaker voor.

Een klaplong kan éénmalig zijn of kan terugkomen, afhankelijk van de onderliggende aandoening.

Diagnose

We stellen de diagnose van een klaplong meestal naar aanleiding van klachten van kortademigheid en/of pijn. De arts kan dit vaak al met de stethoscoop vaststellen. Radiologisch onderzoek (RX thorax en/of CT thorax en/of echo thorax) moet zekerheid brengen.

Behandeling

Afhankelijk van de ernst van de klpalong en/of het terugkerend karakter, kiezen we voor:

• een afwachtende houding met relatieve rust
• éénmalig aanprikken van de pleura met manuele aspiratie van de lucht
• de plaatsing van een thoraxdrain +/- suctie (zuigdrainage)
• een kleine kijkoperatie waarbij we het lek herstellen ter hoogte van de long en de longvliesbladen verkleven (pleurodese)
• bij een herhaaldelijke klaplong wordt een operatie noodzakelijk

Maatregelen

Na het doormaken van een klaplong moet je een aantal maatregelen opvolgen:

• initiële rust
• geleidelijke hervatting van sportactiviteiten
• grote drukveranderingen de eerste weken vermijden = vliegverbod en duikverbod
• te vermijden of verboden sporten: diepzeeduiken, sporten op grote hoogte